自1950年Hench应用可的松有效治疗类风湿关节炎而获得了诺贝尔医学奖至今,糖皮质激素在临床已经得到了非常广泛的应用。在治疗风湿免疫类疾病,如系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythe-matosus,SLE)、原发性肾病综合征(Primarynephroticsyndrome,pNS)、原发免疫性血小板减少症(Primaryimmunologicthrombocytopenicpurpura,pITP)、多发性肌炎(Polymyositis)皮肌炎(Dermato-myositis)等多种疾病中,激素都有着不可替代的作用。但是,糖皮质激素发挥其强大药理作用的同时,长期或大剂量应用会带来严重的毒副反应,甚至导致死亡。在欧洲一个1000例经激素治疗的SLE患者的多中心研究随访中(>5年)发现,死亡病例中半数以上是感染和疾病活动所致,而继发感染多与长期使用激素有关,小剂量的激素也会引起骨质疏松症。中医药围绕如何提高激素的疗效、减轻其毒副作用开展了大量的临床探索。将激素纳入中医药理论考察后认为,激素为助阳生热之药,有生热耗津之弊,久用可造成血瘀、肾虚及正气耗伤。中医药与激素联合应用,在避免或减轻激素副作用,保护肾上腺皮质功能,延长缓解期,减少或避免复发,提高疗效等方面,均表现出明显的优势。
针对我国水环境中激素类化学污染物环境风险管理需求,综合考虑单一激素类化学污染物对地表水污染程度以及水环境中水生生物不同的毒性效应,例如污染物的暴露浓度水平、生长/发育、繁殖毒性效应等,重点围绕地表水暴露评估中数据筛选、毒性效应评估中筛选敏感受试生物、敏感测试终点等关键因素、毒性影响途径以及数据收集、数据处理、数据校核等环节,研究基于水环境中单一激素类化学污染物浓度水平、效应以及风险程度,建立水生态风险评估方法,根据污染物的影响途径、可获取的毒性数据数量和水生生物的物种数量,选择恰当推导预测无效应浓度的方法,客观描述水环境中激素类污染物的风险大小。具体内容包括:(1)范围;(2)规范性引用文件;(3)术语和定义;(4)生态风险评估原则;(5)风险评估程序;(6)风险评估方法;(7)不确定性分析;(8)风险管理;(9)附录A生态毒性数据筛选与评价;(10)附录BSSD模型