【团体标准】 公立中医医院高质量发展评价规范

1.范围本标准规定了公立中医医院高质量发展评价的评价要求、评价要素、评价组织、评价程序和持续改进。主要适用于对公立中医医院高质量发展水平进行第三方评价。中医医院包含中医综合医院、中医专科医院、中西医结合医院、少数民族医医院。2.总体要求根据国家和本区域关于公立医院高质量发展相关要求和中医药发展规划，从评价要素、评价组织、评价程序、持续改进等方面提出了公立中医医院高质量发展评价总体要求。3.主要内容（1）术语和定义本部分规定了三级医院、二级医院在标准中使用的定义。（2）评价要素评价要素的总体框架基于国家发布的《公立医院高质量发展评价指标（试行）》。在评价要素具体设置方面，细化为三个层次，即一级指标、二级指标和三级指标。考虑到评价目的、区域特点、医院级别差异，可结合实际工作需要，对评价指标进行动态调整，并确定权重。一级指标、二级指标作为必选评价指标，涵盖了公立中医医院高质量发展的核心内容和基本要求；三级指标作为备选评价指标，给予一定的灵活性和选择空间，评价工作组可根据实际需要进行选择和补充。（3）评价程序评价程序规定了评价准备、开展评价和评价总结。评价前需要成立评价工作组，制定评价方案。开展评价时需要进行数据复核，目的在于验证所收集数据的完整性、准确性、一致性、合理性，以确保评价工作基于准确的数据基础。数据复核作为评价程序的重要组成部分，通过消除因数据误差导致的偏差，确保评价程序的严谨和科学，提高评价结果的精准度和可信度。（4）持续改进持续改进分为两个方面，即评价工作持续改进和医院管理持续改进。评价组织者通过不断持续改进，构建出一套通用、稳定的评价机制，灵活选取评价指标，科学运用评价方法，对公立中医医院高质量发展的水平进行客观评估。医院管理者通过持续改进，不断补短板、扬长处，落实相关中医药管理政策，推动公立中医医院可持续发展，提升医患获得感。