【团体标准】 内分泌疾病（糖尿病/甲亢）诊疗质量控制要求

内分泌疾病以代谢调控紊乱为主要特征，病程长、并发症谱系广、诊疗环节多、长期随访依从性影响显著。其中，糖尿病作为典型的慢性代谢性疾病，发病率高、知晓率与规范管理水平地区差异明显，急性并发症（如严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态）可危及生命，慢性并发症（如心脑血管事件、糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等）可导致功能损害与致残；甲状腺功能亢进症（简称甲亢）则具有发病隐匿、诱因多样、复发风险与治疗副反应并存等特点，严重者可出现甲状腺危象、心律失常、骨代谢异常与眼病进展，对患者生活质量与医疗资源造成持续负担。糖尿病与甲亢在临床上常伴有合并症与多系统风险，涉及检验、影像、药学、营养、护理、健康教育与随访等多环节协同，任何环节的偏差都可能导致误诊漏诊、治疗不达标、用药风险增加或并发症未能早筛早治。在实际诊疗过程中，糖尿病与甲亢的诊治质量受医疗机构能力、专科资源配置、医师经验、检验质量、患者教育与管理模式等因素影响，常见问题包括：诊断依据与分型分期不一致，关键检验项目开展与复核不足；治疗目标设定未体现个体化，强化治疗与风险控制（低血糖、心血管风险、药物不良反应等）平衡不足；慢性并发症筛查路径不规范，随访频次与指标监测不连续；甲亢治疗方式选择与疗程管理不统一，复发监测与不良反应监测不充分；多学科协作与转诊衔接不顺畅；诊疗记录与质量评价指标缺失或不可追溯等。这些差异不仅影响患者结局，也制约了区域慢病防控、分级诊疗与同质化管理目标的实现。为提升医疗机构对内分泌疾病（糖尿病/甲亢）诊疗的规范化、同质化与可评价性，本文件从诊疗质量管理视角出发，围绕“结构—过程—结果”三类质量要素，提出糖尿病与甲亢诊疗质量控制的通用要求与关键控制点，覆盖门诊、急诊与住院等主要诊疗场景，强调以循证诊疗为基础、以患者安全为底线、以长期结局为导向、以连续管理为抓手，建立可执行、可监测、可改进的质量控制体系。本文件重点关注：诊断与风险分层的关键证据链完整性；治疗目标的个体化设定与达标管理；急性风险识别与处置时效；并发症/合并症的系统筛查与转诊协同；药物治疗与操作治疗（如胰岛素治疗、抗甲状腺药物/放射性碘/手术相关管理）的安全性控制；健康教育、营养运动干预、随访与信息化支持的闭环管理；以及质量指标、数据采集与持续改进机制的建立与运行。本文件适用于开展糖尿病与甲亢诊疗服务的医疗机构及相关科室的质量控制工作，可作为内部管理、质控检查、绩效评价与持续改进的依据，也可为区域慢病管理与医联体协同提供参考。后续章节将进一步明确适用范围、术语定义、质控组织与职责、诊断与治疗过程质控要点、关键指标体系、数据管理与改进要求等内容。